BIRADS viene del inglés «Breast Imaging Reporting and Data System». Es el método para clasificar los hallazgos de la mastografía (mamografía) y que actualmente se considera el idioma universal en el diagnóstico de la patología mamaria. Permite estandarizar la terminología y categorizar las lesiones estableciendo el grado de sospecha de cáncer de mama y poder asignar la conducta a seguir en cada caso.
Cuando el Médico Radiólogo interpreta la mastografía asigna un valor al BIRADS que va del 0 al 6 y tiene los siguientes significados:
- BIRADS 0
- Mastografía no concluyente o incompleta. Esto significa que el Médico Radiólogo no puede ser categórico con la información y que requiere de estudios adicionales o de mastografías previas para comparar y poder emitir un correcto diagnóstico.
- BIRADS 1
- Mastografía Normal. No existen lesiones sospechosas por lo que la conducta es continuar con seguimiento anual como en cualquier mujer.
- BIRADS 2
- Mastografía con hallazgos Benignos. Esto significa que el Médico Radiólogo identifica imágenes compatibles con enfermedades benignas de la mama como los fibroadenomas, hamartomas, etc., que no tienen riesgo y que no se acompañan de riesgo de cáncer. La conducta al igual que en BIRADS 1 es continuar con seguimiento anual como en cualquier mujer.
- BIRADS 3
- Mastografía con hallazgos probablemente benignos. En esta categoría, se identifican imágenes con muy alta probabilidad de ser benignas (98%) pero queda una pequeña posibilidad menor al 2% de ser cáncer. Por este motivo, se debe realizar un seguimiento más estrecho en esta paciente repitiendo el estudio en un intervalo más corto (6 meses) para descartar cáncer. Si el nuevo estudio lo descarta y se asigna un nuevo BIRADS, se sigue la conducta correspondiente.
- BIRADS 4
- Mastografía con hallazgos probablemente malignos. Esto significa que existe riesgo de que lo visualizado en el estudio sea cáncer por lo que la paciente debe ser derivada oportunamente para realizar un procedimiento diagnóstico (biopsia con aguja de corte) o en el caso de una sospecha muy alta puede ser llevada a cirugía con biopsia transoperatoria y de acuerdo al resultado completar la cirugía con abordaje oncológico. Es importante mencionar que en esta categoría, la probabilidad de malignidad es muy amplia, desde el 2% al 95% por lo que se ha dividido en 3 subcategorías (4a, 4b y 4c). Es importante que la paciente con BIRADS 4 sea valorada por un Cirujano Oncólogo o Ginecólogo Oncólogo para su correcto abordaje.
- BIRADS 5
- Mastografía altamente sugestiva de malignidad. La probabilidad de que sea cáncer de mama es muy alta (más del 95%) por lo que la paciente debe ser referida inmediatamente a un Cirujano Oncólogo o Ginecólogo Oncólogo para su abordaje oncológico.
- BIRADS 6
- Malignidad ya confirmada con biopsia previa. Es decir, independientemente de los hallazgos mastográficos, la paciente ya cuenta con una biopsia confirmatoria de cáncer. Esto sucede a menudo posterior a una biopsia realizada por el Cirujano Oncólogo o Ginecólogo Oncólogo debido a una alta sospecha de cáncer; el médico envía a realizar la mastografía pero ya se conoce el resultado de la biopsia positiva a malignidad.
Puntos a considerar:
- La mastografía debe iniciar de manera habitual a los 40 años de edad en todas las mujeres.
- El estudio se realiza anualmente.
- Es uno de los estudios que más vidas ha salvado a nivel mundial hablando de cáncer.
- Debes discutir tu resultado con el oncólogo, especialmente en BIRADS 4 y 5 (recordar que un abordaje oncológico mejorará el pronóstico del cáncer de mama).
La mastografía es uno de los estudios que más vidas ha salvado. Acude a realizarte tu estudio a tiempo y mejoremos juntos los resultados.
DR. MARCELINO GONZÁLEZ PINEDO
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